Artrose van het heupgewricht

Artrose van het heupgewricht (AHT) is een trage, destructieve ziekte. Onder invloed van een aantal redenen treden tijdens de ontwikkeling van de ziekte onomkeerbare veranderingen in de structuur en eigenschappen van hyalien kraakbeen op, wat leidt tot verhoogde druk op de gewrichtsoppervlakken en hun vervorming of fusie. Aangezien mechanische overbelasting een van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte is, wordt de articulatie van het heupgewricht vrij vaak beïnvloed door artrose.

Kenmerken van de anatomische structuur van het heupgewricht

Het heupgewricht (HJ) is de verbinding tussen het bekken en het dijbeen. Deze articulatie maakt het mogelijk de onderste ledematen te brengen en te spreiden, de benen op te heffen en naar het lichaam te trekken en loopbewegingen te maken. Vanaf de geboorte en gedurende het hele leven draagt een persoon een hoge belasting op het heupgewricht.

Aan de kant van het bekken neemt de ‘acetabulum’-holte deel aan de articulatie, aan de kant van het dijbeen – de epifyse. Het acetabulum heeft een collageenlip langs de randen, die fungeert als een soort pakking die de epifyse van het dijbeen stevig in de uitsparing houdt. De inkeping in het midden van het acetabulum is bedekt met een collageenmembraan en is het bevestigingspunt voor het femorale ligament.

De TS-capsule bevat de volgende ligamenten:

• het femorio-iliacale ligament is het sterkste ligament dat bestand is tegen belastingen van meer dan 200 kg en voorkomt overmatig naar achteren buigen van de heup;
• femoropubisch - verantwoordelijk voor abductie en adductie van de heup, waardoor de cirkelvormige bewegingen worden beperkt;
• femoraal-isciatisch – beschermt het voertuig tegen schokken, vermindert de belasting tijdens lopen en rennen;
• cirkelvormig (lus) - voorkomt dislocaties en houdt de kop van het dijbeen in de holte van de bekkenholte en vormt de basis van het gewrichtskapsel.

Talrijke spiergroepen en pezen zorgen ervoor dat het voertuig bewegingen rond drie assen kan uitvoeren:

1. Longitudinaal (verticaal).
2. Transversaal (horizontaal, frontaal).
3. Sagittaal (antero-posterieur).

Artrose van het gewricht kan optreden in een gezond gewricht of een voortzetting worden van bestaande ziekten van het bewegingsapparaat.

Wat voor soort ziekte is dit?

Hyalinekraakbeen vervult schokabsorberende functies en beschermt gewrichtsoppervlakken tegen beschadiging. ATS is een ziekte waarbij de structuur van collageenkraakbeenvezels verandert, wat vervolgens leidt tot fragmentatie en vernietiging ervan. Fragmenten van kraakbeenvezels kunnen, wanneer ze in de gewrichtsholte vrijkomen, een ontstekingsproces veroorzaken. Blootgestelde oppervlakken ondergaan botveranderingen veroorzaakt door wrijving en verhoogde druk. Het kraakbeenweefsel dat aan de randen van de epifysen achterblijft, groeit compenserend, gevolgd door verbening, waardoor ankylose ontstaat (immobiliteit van het botgewricht). In de latere stadia verliest de patiënt, bij gebrek aan adequate therapie, zijn mobiliteit volledig en raakt hij invalide. Destructieve processen worden veroorzaakt door verschillende redenen.

De volgende soorten artrose van het heupgewricht worden onderscheiden:

1. Primair. De etiologie ervan wordt niet volledig begrepen. Idiopathische (primaire) artrose ontstaat in een voorheen gezond gewricht. Meestal ontwikkelt het zich bij oudere mensen.
2. Secundair. Het wordt veroorzaakt door eerdere ziekten van het gewrichtsapparaat, aangeboren ontwikkelingsafwijkingen, veranderingen in het functioneren van organen en menselijke vitale systemen.

De ziekte ontwikkelt zich in één gewricht of treft beide tegelijk.

Oorzaken van de ziekte

Onder de redenen die bijdragen aan het optreden van de ziekte en de progressie ervan zijn de volgende:

1. Erfelijke genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte.
2. Botgewrichtsblessures (dislocaties, fracturen, verstuikingen en pezen).
3. Ondraaglijke systematische kracht en fysieke activiteit.
4. Overmatig lichaamsgewicht.
5. Functionele stoornissen van het endocriene systeem (diabetes, psoriasis).
6. Congenitale pathologieën van de structuur en ontwikkeling van het bewegingsapparaat.
7. Professionele kenmerken van werkactiviteit.
8. Slechte lokale bloedcirculatie.
9. Eerdere ziekten veroorzaakt door pathogene flora.
10. Ziekte van Legg-Calvé-Perthes.
11. Stofwisselingsstoornissen (jicht).
12. Lichamelijke inactiviteit.
13. Immuunziekten.

De genoemde redenen kunnen niet altijd ATS veroorzaken. Meestal kan de activering van pathologische processen worden veroorzaakt door:

• verhoogde stress en fysieke activiteit;
• voortdurend overwerk;
• onderkoeling van het voertuig of het lichaam als geheel;
• plotseling tillen van zware voorwerpen;
• hormonale onbalans;
• blootstelling aan straling.

Symptomen van de ziekte

Symptomatische manifestaties van ATS zijn vergelijkbaar met manifestaties van artrose van andere gewrichten.

De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte worden beschouwd als:

1. Stijfheid in de ochtend of na een lange periode van immobiliteit.
2. Verminderd bewegingsbereik, verandering in looppatroon.
3. Pijnlijke gewaarwordingen, aanvankelijk veroorzaakt door mechanische of fysieke stress, zijn vervolgens constant.
4. Het verschijnen van piepende, knarsende en klikgeluiden tijdens plotselinge bewegingen.
5. Uitgesproken kreupelheid op het aangedane ledemaat.
6. Het optreden van contracturen (beperking van passieve bewegingen).
7. Vernauwing of sluiting van de gewrichtsruimte (radiologisch teken).

De ernst van tekenen van artrose van het heupgewricht hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte en het reactieve vermogen van het lichaam van de patiënt.

Stadia van coxartrose

Afhankelijk van de klinische manifestaties kunnen 4 stadia van artrose van het heupgewricht worden onderscheiden:

1. Artrose van de 1e graad van het heupgewricht heeft geen uitgesproken pijn of andere manifestaties. Het stadium is moeilijk te diagnosticeren; de ziekte kan worden geïdentificeerd met behulp van een biochemisch onderzoek van hyalien kraakbeenweefsel en het vaststellen van een onvoldoende hoeveelheid glycosaminoglycanen. De patiënt voelt pijn in het gewricht en zelden pijn aan het begin van fysieke activiteit.
2. Artrose van de tweede graad van het heupgewricht wordt gekenmerkt door veranderingen in de dichtheid en elasticiteit van kraakbeenvezels. Er verschijnen scheuren en breuken. Schokabsorptiefuncties zijn verminderd. De pijn wordt intenser, straalt uit naar de liesstreek, de extensie- en reductiebewegingen van het aangedane ledemaat zijn beperkt.
3. In de derde graad vindt de scheiding van kraakbeenvezels met grotere intensiteit plaats. De gewrichtsoppervlakken ervaren overmatige druk en er ontwikkelen zich brandpunten van ischemie. Langs de rand van de epifysen groeit kraakbeenweefsel. Het pijngevoel in het gebied van het beschadigde botgewricht is niet afhankelijk van de staat van activiteit en rust. Bij elke beweging ‘kraakt’ en ‘kraakt’ het gewricht. Het bewegingsbereik wordt in alle assen verkleind.
4. De vierde graad wordt gekenmerkt door blootstelling van de oppervlakken van de gewrichtscomponenten met de vorming van zweren en depressies. De gewrichtskop van het dijbeen is slecht gefixeerd in het acetabulum, dit leidt tot een schending van de nevenschikking en scheiding van de gewrichtsoppervlakken. Tijdens deze periode ervaart de patiënt ondragelijke pijn veroorzaakt door vernauwing, soms sluiting van het gewrichtslumen en compressie van bundels zenuwvezels en bloedvaten. Bewegingen zijn beperkt, soms volledig.

Classificatie van pathologische veranderingen veroorzaakt door ATC is noodzakelijk om het mechanisme en de kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte te begrijpen. Het bepalen van de ernst van de ziekte helpt bij het bepalen van de juiste behandelingstactieken en invaliditeit (in ernstige gevallen van de ziekte).

Mogelijke gevolgen

De progressie van ATS leidt niet alleen tot vervorming van de femurkop en de kom van het bekkenbeen, maar ook tot de ontwikkeling van pathologische processen in het functioneren van het gewrichtsapparaat als geheel.

Pathologieën als gevolg van complicaties van heupartrose:

• synovitis (ontsteking van het synoviale membraan van het gewricht);
• aseptische necrose van de femurkop;
• gewrichtsvernietiging (osteonecrose);
• ontsteking van het gewrichtskapsel met veranderingen in de hoeveelheid synoviale vloeistof;
• ankylose (immobiliteit van botgewrichten), gedeeltelijk of volledig;
• contracturen (beperkte mobiliteit en onvermogen om de ledemaat te buigen of te strekken).

De ontwikkeling van complicaties bij ATS leidt altijd tot een verslechtering van de algemene toestand, de kwaliteit van leven van de patiënt en bewegingsverlies zonder hulp.

Diagnostische methoden

Diagnose van artrose van het heupgewricht in de beginfase is moeilijk. Symptomatische manifestaties worden alleen merkbaar wanneer de epifysen van botten en zenuwvezels bij het pathologische proces betrokken zijn.

Tijdens een medisch onderzoek in de progressiefase wordt het volgende opgemerkt:

• visuele verandering in de gewrichtscontour;
• palpatiepijn;
• soms pastiness van periarticulaire weefsels;
• verkorting van het zieke ledemaat.

De hoofdrol bij de diagnose van ATS wordt toegekend aan röntgenonderzoek. De volgende worden gebruikt als aanvullende diagnostische methoden:

1. Echografie, magnetische resonantie beeldvorming.
2. Computertomografie.
3. Punctie van gewrichtssmering (synoviale vloeistof).
4. Diagnose met behulp van een artroscoop (microsonde).
5. Klinische en biochemische laboratoriumtests van urine en bloed.

Een tijdige diagnose verbetert de prognose van de behandeling en het toekomstige leven van de patiënt.

Hoe arbeidsongeschiktheid aanvragen?

Het is onmogelijk om deze ziekte volledig te genezen. Om uw recht op sociale uitkeringen te bevestigen en een handicapgroep toe te wijzen nadat u een onderzoek door gespecialiseerde specialisten heeft ondergaan, moet u contact opnemen met uw behandelend arts.

De indicaties voor het toewijzen van invaliditeit voor artrose van het heupgewricht zijn:

• oligoartrose (schade aan maximaal 2 gewrichten) TS 2 graden;
• gecombineerde artrose van de 2e graad van het kniegewricht en artrose van de 3e graad;
• vermindering van de lengte van het aangedane ledemaat met meer dan 6 cm;
• reactieve ATS, gedocumenteerd.

Het volgende zal helpen bij het bepalen van de handicapgroep:

• zorgvuldig verzamelde medische geschiedenis;
• sluiting van de medische adviescommissie (MCC);
• resultaten van diagnostische onderzoeken;
• het goedkeuren van een commissie van medische en sociale deskundigen (MSEC).

Als de beslissing van de commissie van deskundigen negatief is, kan er beroep worden aangetekend bij hogere autoriteiten.

Preventie

Preventieve maatregelen zijn een eenvoudige manier om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen. Preventiemaatregelen omvatten:

1. Toewijding aan een actieve levensstijl.
2. Controle van lichaamsgewichtindicatoren.
3. Optimalisatie van voeding en werk-rustregime.
4. Vermindering van mechanische en fysieke belasting.
5. Behandeling van ziekten van virale en infectieuze etiologie.
6. Preventie en preventie van blessures thuis en op het werk.
7. Regelmatig preventief onderzoek.

Conclusie

Het antwoord op de veelgestelde vraag: “Is het mogelijk om artrose van het heupgewricht te genezen?”, geven deskundigen een negatief antwoord. Vernietigd kraakbeenweefsel kan niet volledig worden hersteld, net zoals het onmogelijk is om de vervorming en vernietiging van de botten in het gewricht volledig te corrigeren. Zelfs kleine manifestaties van heupartrose mogen niet worden genegeerd; dit verkleint de kansen om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.